写于 2018-11-06 05:17:00| 亚洲城ca88手机登录地址| 基金
<p>Alan McStravick为redOrbitcom - 你的宇宙在线一个完美的研究风暴汇集在一起​​,显示,如果不是一个破碎,至少是一个失败的美国医疗保健系统研究人员研究了急性急诊护理和住院再入院率在他们寻求额外护理之前不超过30天就已经出院这些研究发表在本周的JAMA期刊上,由哥伦比亚大学医学中心,耶鲁大学医学院和波士顿医院的研究人员编写</p><p>这些研究不仅考虑了再入院,还研究了各种各样的诊断,一旦再入院,发现它们往往与最初的住院原因不同,医院再入院已引起患者支持者,支付者等的重大兴趣</p><p>作为保险公司和政策制定者,但直到现在,再入院的时机和原因都没有得到很好的描述哥伦比亚大学医学中心的研究由医学博士,工商管理硕士Kumar Dharmarajan领导,重点关注因心力衰竭,心脏病发作或肺炎而最初入院的老年患者的再入院率</p><p>这些情况导致15%的老年人住院治疗Dharmarajan和他的团队分析了2007年至2009年期间收集的医疗保险数据,比较了患者出院后30天内初次住院治疗和再入院治疗的情况</p><p>研究人员称,“医院再入院很常见,可以是卫生保健质量和效率低下的标志为了降低再入院率,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)开始公开报告这些措施得到认可后30天的心力衰竭,急性心肌梗死和肺炎风险标准化再入院率国家质量论坛这些措施是联邦战略的一部分通过减少可预防的再入院来提高护理质量的激励措施制定有效的减少再入院计划至关重要的是了解与这些事件相关的诊断和时间安排对再入院诊断的多样性和变异的见解可以说明一般对比的潜在益处减少再入院总数的疾病特异性干预措施“在他们收集数据的两年期间,该团队能够在1,330,157例住院治疗后确定329,308例30天再入院三项特异性诊断单独诊断心力衰竭248%的再入院,心脏病发作占再入院率的199%,肺炎占再入院率的183%除了最初因肺炎住院的患者外,大多数返回急诊室的患者再次接受诊断时的诊断不同于它们起源于什么我们发现,在所有30天再入院中,我们发现610%的[心力衰竭],676%的[心脏病发作]和626%的肺炎队列发生在出院后第0至15天30天的30天再入院发生在所有3个队列的第16天到第30天,“作者写道”为减少再入院率,医生和医院应设计干预措施,广泛适用于多种潜在的医疗条件和与再住院相关的时间段,“第一作者Dharmarajan“针对特定疾病或时间段的干预措施可能只涉及一小部分有再入院风险的患者我们需要在我们的方法中更加全面”“我们现在才认识到离开医院后患者可能已进入高级作者Harlan Krumholz,医学博士,Harold H Hines,Jr医学教授(心脏病学) d调查医学和公共卫生教授(卫生政策);临床学者计划主任;和耶鲁 - 纽黑文医院成果研究和评估中心主任“患者需要知道他们有可能从各种医疗条件再入院“耶鲁大学医学院研究小组的调查结果的主要作者,医学博士Anita Vashi,一位罗伯特伍德约翰逊临床学者说,”看到人们在离开医院后很快就回到急诊室是令人沮丧的让我想知道原因我们是否没有充分教育他们如何安全地过渡回家</p><p>或者,如果他们有并发症,我们的护理团队是否有能力协调后续护理</p><p>无论哪种方式,以这种方式支离破碎的护理都可能导致相互冲突的建议,用药错误,痛苦和更高的成本“虽然Dharmarajan的团队严格关注再入院对老年护理的影响,但Vashi和她的团队采取了更广泛的措施解决问题的方法她和她的研究人员研究了2008年和2009年在加利福尼亚州,佛罗里达州和内布拉斯加州三个州的急症护理医院出院的500多万名患者,他们从他们收集和分析的数据中得出了什么显示,近18%的住院患者在出院后30天内返回医院Vashi的结论也支持Dharmarajan的结论,即老年患者的返回患者比例更高“最大的问题是这些急诊室中有多少通过加强我们的医疗保健系统,并确保之间的密切合作和沟通,可以避免访问医院内外的患者及其医疗服务提供者,“耶鲁大学医学院内科医学副教授兼耶鲁大学癌症结果,公共政策和效能研究(COPPER)中心主任Cary Gross博士说</p><p>未来的工作应该集中在确定如何减少患者在离开医院后立即寻求急诊室护理的需求“在Vashi的调查结果中,最高的急诊室房价与心理健康,吸毒和酗酒有关,和前列腺问题“高和不同的急诊室利用率表明有可能改善护理协调和急性护理服务,”她说,“如果我们不重新考虑再入院护理,包括急诊室就诊,我们将严重低估照顾他们所需的患者需求和系统资源“在由Jay G Berry,医学博士,公共卫生硕士和他的同事进行的合作研究中儿童医院是72家儿童医院的全国抽样调查显示,虽然出院病人的再入院率低于其他两组,但仍有65%的住院儿童在30天内意外再入院“一直是大量研究的主题,儿童再入院受到的关注较少“|要了解改善儿科实践和减少再入院的潜在机会,需要了解哪些疾病的再入院率最高以及再入院率是否存在差异医院“Berry和他的团队不仅关注计划外再入院,还审查了哪些诊断的再入院率最高,以及样本医院的再入院率是否有所不同”调整率高达28.6%再入院率低(72%对56%)对于10 a具有最高再入院率的缓解诊断,在高再入院率和低再入院率的医院中调整率分别高出170%至660%</p><p>例如,镰状细胞率分别为201%和高低医院的127%,“作者写道此外,作者继续说,“我们发现,在控制患者年龄和慢性病后,儿童医院的再入院率仍有很大差异</p><p>如果本研究中再入院率最高的医院能够达到表现最佳的医院的比率,那么再入院的总体数量会小得多</p><p>本研究中儿科再入院率的分布可能有助于医院解释自己的表现,确定质量改善的目标条件,并确定是否对再入院的原因进行检查很有用“查看研究的每个组成部分,来自每个工作组的研究人员发现,在470种不同的指数排放条件下,患者对紧急急救护理设施的使用有很大差异”尽管患者由于各种原因返回[急诊科],最高容量条件,[急诊科]治疗和释放访问总是与指数住院有关,“作者写道”总之,最近从住院病人中出院的患者中经常发生基于医院的急症护理遭遇更好的理解[急诊科]设置如何最好地用于急诊护理需求的管理 - 特别是对于最近从医院出院的患者 - 是改善护理过渡的重要组成部分使用医院再入院作为岗位的唯一指标 - 在不考虑其作用的情况下,放电保健质量可能不完整[急诊科]正如“患者保护和平价医疗法案”要求制定减少再入院率的计划一样,